讯息：肺癌一发现就是晚期？高危人群应每年做这项检查

长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 梁辉

在近几年的湖南省恶性肿瘤排行榜上，肺癌一直占发病率和死亡率的首位。早期发现肺癌，对于提高患者生存率、降低死亡率及改善生活质量具有极其重要的意义。中华社会救助基金会发起，湖南省人民医院、湖南省健康管理学会社区健康管理专业委员会承办的2022年全国肺癌筛查防治公益行动项目已在长沙启动。哪些人群属于高风险人群需要筛查？出现哪些症状需要特别注意？如何预防？为此，记者采访了湖南省人民医院胸外一病区主任、主任医师佘科霖。

肺癌筛查防治公益行动项目启动，200名居民免费筛查

(资料图片)

袁女士今年57岁，今年3月因腰痛去医院做检查。医生检查后，建议她做肺部CT检查，结果被发现早期肺癌。通过积极的手术治疗及化疗，目前她恢复良好。袁女士说，幸亏医生建议她做了肺部CT检查，让她早发现早治疗。

小梅今年28岁，去年开始她感觉自己胸口偶尔会疼痛，一直以为是工作辛苦、休息不好导致的，就没当一回事。近来，疼痛感加重，影响到她的生活和工作，于是小梅在家人陪同下到当地医院做了CT检查，没想到竟然是肺癌，已经转移了。小梅很不解：自己这么年轻，不吸烟、不喝酒，为什么会得肺癌呢？医生表示，肺癌的发病率越来越高，且有年轻化趋势，除了吸烟、喝酒，还与环境污染、遗传基因以及工作压力大等有一定关系。

目前，肺癌已经成为严重危害我国居民生命健康的恶性肿瘤之一。在近几年的湖南省恶性肿瘤排行榜上，肺癌一直占发病率和死亡率的首位。早期发现肺癌，对于提高患者生存率、降低死亡率及改善生活质量具有极其重要的意义。《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出，将早癌筛查纳入计划。

近日，中华社会救助基金会发起，湖南省人民医院、湖南省健康管理学会社区健康管理专业委员会承办的2022年全国肺癌筛查防治公益行动项目，在长沙岳麓区洋湖街道社区卫生服务中心启动，对该街道200名有长期吸烟、肿瘤家族史等高危因素的居民，进行免费肺部低剂量螺旋CT检查。根据筛查结果，湖南省人民医院将对疑似病例展开MDT多学科专家团队会诊，并与洋湖街道社区卫生服务中心一起进行追踪随访；对筛查发现有肺结节的居民统一建立健康管理档案，由专人负责管理。

早期肺癌5年生存率达70%，早期筛查非常必要

佘科霖介绍，肺癌被称为“癌症头号杀手”。在湖南，肺癌依然是发病率和死亡率排名第一的癌症，今年年初，湖南省卫生健康委联合省癌症防治中心发布的最新肿瘤登记年报数据显示，10万人中就有约62例新发肺癌患者，大致死亡率为80%。早期肺癌5年生存率达70%，晚期肺癌5年生存率只有16.1%，两者差距明显，可见早期筛查非常必要。

“早期肺癌没有明显症状，肿瘤长到一定程度，即已经进入中期、晚期时才表现出明显的症状，此时肿瘤压迫了肺、气管等器官，患者会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至呼吸困难等临床反应，这就是肺癌一发现就是中晚期的原因。”佘科霖表示，肺癌也并非无迹可寻。如果患者存在以下情况，应提高警惕，及时找胸外科或呼吸内科医生诊断，是简单的感冒还是肺癌或其他疾病。

咳嗽：这是肺癌的首发症状，随着肿瘤逐渐增大刺激支气管黏膜，从而出现刺激性干咳，即咳嗽时没有痰或只有少量痰，并呈阵发性，服用止咳药效果不大。

痰中带血或咯血：部分肺癌患者痰液中有血丝，有时会咳出血，因为肿瘤组织血液供应丰富，剧烈咳嗽时易造成血管破裂且出血。若最近痰液中总是有血丝或是咯血，需及时去医院做相关检查。

气短：是肺癌的另一个早期症状，但容易被认为是年迈、体质不佳或肥胖所导致。如果患者在日常活动中感到气促，而无心血管方面的疾病，要及时筛查。

胸、肩、背、臂疼痛：肺部肿瘤可能压迫神经，造成患者肩部、背部、胸部或手臂疼痛，这一症状可能在咳嗽和气促之前出现。如果这些部位出现疼痛症状而无原发损伤，尤其是咳嗽和呼吸时加重的疼痛症状，需要密切关注。

声音嘶哑：不少肺癌患者可出现或轻或重的声音嘶哑，且较突然，发展迅速，以至于短时间内声音完全消失，通过常规治疗无任何效果。

哪些人群是高风险人群，需要进行筛查？

“先确定高风险人群，明确早期肺癌的症状，再选择筛查方式，是筛查早期肺癌的正确打开方式。”佘科霖表示，40岁以上且有长期吸烟史、个人肿瘤史、家族肺癌史、肺部疾病史等人群，长期暴露于二手烟环境，长期工作在密闭的或石棉、粉尘颗粒等较多的环境，有长期的烹饪油烟暴露史等人群，应高度重视肺部健康，最好每年进行一次肺部低剂量螺旋CT检查。

肺部低剂量螺旋CT是目前世界上公认的有效的肺癌筛查方法，具有诊断特异性高、敏感性高、辐射剂量低等优点，其放射剂量仅为普通CT的1/6，却能检测出近2毫米的肺部结节，其敏感度是X线胸片的10倍。一旦检查发现肺部结节，不必过度恐慌，应及时前往正规医院确诊和规范治疗，根据医生意见选择随访或进一步治疗。

日常生活中，如何预防肺癌呢？佘科霖建议：

戒烟。吸烟和接触二手烟是肺癌的重要危险因素。因为香烟中含有上千种化学物质，其中致癌物有多环芳烃类物质、尼古丁和焦油等，无论是吸烟还是接触二手烟都会增加患肺癌的风险。

让抽油烟机多开一会。厨房的抽油烟机要做好定期清洗；开火之前就打开抽油烟机，能最大限度减少有害气体；做饭时多使用蒸煮等烹饪方式；如果采用了煎炸、爆炒等方式，应在熄火3～5分钟后再关停抽油烟机。

改善生活、工作场所的通风环境。密闭环境不通风的话，空气会越来越浑浊，空气中有害物质的浓度也会升高，长期处于这样的环境中，肺部可能会受到伤害，因此要经常进行室内通风。如果必须处于粉尘环境中，要做好防护措施，减少有害物质的吸入。

主动“清洁”肺部。每天清晨、中午或睡前到室外空气清新处深呼吸，同时缓缓抬起双臂，然后咳嗽，使气流从口、鼻喷出，咳出痰液。每做完一遍后进行数次正常呼吸，每天坚持，有助保持肺部清洁。

保持膳食平衡，提高免疫力。平时饮食中要适当增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，维生素、胡萝卜素、叶酸等可降低肺癌的发病率。同时，坚持运动、保持规律作息等。

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