电梯空无一人，是否可以不戴口罩？

长沙晚报全媒体记者 徐媛

近日，浙江宁波、山东枣庄发生疑因气溶胶传播导致感染新冠病毒的病例。

宁波一新冠确诊病例开车窗、未戴口罩乘自驾车进入某地下停车场，同时间段内两名续发病例在该停车场内停留，且均未佩戴口罩；山东省枣庄市台儿庄某居民到户外挖野菜，同时间有一名无症状感染者在该处停留，且两人均未佩戴口罩，该居民遂被传染。

又见气溶胶！从新冠疫情发生后，大众对“气溶胶”三个字已不陌生，但很难说清气溶胶具体是什么、它是如何形成的。对此，记者采访了中南大学湘雅二医院感染控制中心主任童德军教授，为市民支招如何防范气溶胶传播。

气溶胶为何“飘忽不定”

许多人有过这种经历，当你走在空荡荡的楼道里，甚至空荡荡的马路上，明明周围几十米都没有人，你却突然闻到了一股浓浓的烟味。在密闭的空间里，有人一小时前在室内抽烟，当你进入后肉眼可以看到悬浮在空气中的烟雾。不论是马路上的烟味还是室内的烟雾，都是烟草燃烧后形成的微小颗粒在空气中形成的气溶胶。这时，抽烟的人早就消失不见，但他留下的烟草气溶胶，却较长时间留在原地。

根据3月14日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》，新冠病毒的传播途径有3种：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径；在相对封闭的环境中经过气溶胶传播；接触被病毒污染的物品后也可造成感染。

“相较于一般的飞沫传播来说，气溶胶能悬浮得更久、飘得更远。在所有传播途径中，气溶胶是最难预防和控制的传播方式。”童德军介绍，气溶胶的“飘忽不定”和它的特性有很大关系。

气溶胶的本质是能够悬浮在空中的微粒，如果一种颗粒尺寸较小、可以较为稳定地在空气中悬浮，就可以形成气溶胶。例如，烟草燃烧后可形成10微米左右大小的气溶胶。但含有病毒的气溶胶是肉眼看不见的，病毒本身只有60至140纳米大小，要用电子显微镜才能看清。

气溶胶如何传播病毒？病毒或细菌的病原体与灰尘或液体结合后，悬浮在空气中之后形成的相当于颗粒状的气态分散系统，人通过呼吸道吸入，就有可能感染相应的疾病。“不仅新冠病毒，基本上经呼吸道传播的大部分传染病病毒都可以产生气溶胶形式。例如，儿童容易感染的流感、腮腺炎、麻疹等，以及结核、白喉、白百咳等传染病病毒都可以通过气溶胶传播。”童德军介绍。

密闭环境最容易产生气溶胶

新冠肺炎确诊病例在哪些情况下会产生带病毒的气溶胶？童德军说，不仅是咳嗽、打喷嚏可以产生气溶胶，即便是患者说话和呼吸，只要是呼出气流就可以带出一部分病毒。但咳嗽、打喷嚏喷出的液体更多，病毒载量更大。

当患者打喷嚏时，含病毒的飞沫从口、鼻中释放出来，上百微米的大液滴，惯性强，射程远至两米，如果没有直接接触人群，很快就会落到地面上；而几微米的小液滴，惯性弱，可以短暂在空气中悬浮，进而失去水分，只剩下病毒和介质构成的核心，之后形成气溶胶。

“尽管气溶胶有可能传得更远，但与风向、环境以及产生气溶胶的方式等诸多因素相关。”童德军说，在室外，当风吹过，平均只有几分钟，原地的气溶胶就会散去。但如果在无风的室内，气溶胶悬浮时间相对较长。就像室内的烟雾，不通风的情况下，甚至几小时都不会沉降到地面。

童德军提醒，病毒气溶胶的悬浮能力比烟草颗粒还要强，所以在一些密闭空间里报告的案例非常多。所有的室内和密封环境，比如电梯、KTV、影剧院等密闭空间都是气溶胶传播的良好伙伴。

如何减少因气溶胶传播导致感染的风险？首要的就是戴好口罩。童德军认为，规范佩戴好口罩可以起到很好的防护作用。“气溶胶悬浮在空气中，如果没有直接吸入到肺部，是不会感染的。”其次，减少聚集，多通风，以减少气溶胶传播的风险。

这种传播方式须警惕

防止气溶胶要不要戴高级别口罩？童德军说，没必要在任何场所都采用高级别的口罩防护，在日常生活中佩戴一般医用外科口罩即可。但要注意正确佩戴的方法，口罩要遮严口鼻，尽可能减少面部和口罩边缘之间的缝隙。

因为气溶胶的特性，只要进入密闭场所都应该佩戴口罩，即便进入空无一人的电梯都建议佩戴口罩，不能因为电梯里面没有人就不戴。如果人人都佩戴好口罩，飞沫被口罩挡住，几乎不会产生气溶胶。

同时，市民要注意气溶胶的另一种传播方式——抽水马桶使用过程中可能产生气溶胶。如果新冠病毒感染者使用马桶腹泻或呕吐，随后使用的人在水花喷溅冲刷的过程中，可能会因为水花高速旋转或摩擦，从而形成胶状、雾状的气溶胶，具有病毒感染的可能性。尤其是医院、交通工具、餐厅等公厕，在疫情期间发生交叉感染的风险较高。

童德军建议，进入卫生间要佩戴好口罩，使用马桶前冲洗时要用盖子盖住后冲水，公共厕所使用马桶尽量避免皮肤直接接触马桶表面，并在使用完毕后及时清洁双手。

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