肛门出血往往是疾病信号

痔疮是一种血管性疾病，虽然不至于造成生命危险，但是由于痔疮常常伴随着出血、脱出等症状，会对人体产生一定的危害。不仅如此，它与肛裂、肛瘘等疾病一样，程度严重时，就需要通过手术来解除病痛。本期名家访谈，记者采访了南京明基医院肛肠科主任、普外科主诊医师、台湾专科医师许志宏。他表示，痔疮由于发病位置比较特殊，受“痔疮是小事，拖拖就好了”这种观念影响，因就医不及时，危害身体健康不说，查出大病更是后悔莫及。

肛门出血往往是疾病信号

许志宏介绍，在肛肠科门诊中，因肛门出血、肛门疼痛、肛门瘙痒，或者是摸到一个疙瘩样包块等症状前来就诊的患者占大多数。从就诊数据来看，因肛门出血的情况前来就诊的患者更为常见。在临床中，痔疮、肛裂和直肠肿瘤是出血的三大重要原因。

俗话说，十人九痔。受饮食、运动等不良生活方式影响，痔疮发生也十分普遍，但大多数人对痔疮的危害性还不够了解。平时生活方式不注意，得了痔疮后，又不好意思去医院，还有人说“痔疮是小事，拖拖就好了”之类的话，这样的说法显然是不正确的。

“痔疮可分为四级，第一级、第二级通过保守治疗就可痊愈，但当疾病发展到三、四级，患者有脱垂、肛门下坠的感觉，这个时候就需要做手术了。”许志宏表示，不仅如此，肛门出血还有注意颜色，颜色鲜红，一般是痔疮所致，诊断起来也十分简单;若出血是暗红色，就要考虑肿瘤或者直肠其他炎症问题，这部分患者往往需要接受进一步的检查。

痔疮可能会导致贫血

据相关报道得知，由于痔疮导致的肛门出血，甚至能导致70%左右的血液“丢失”。“因痔疮导致大量血液丢失，造成贫血的患者屡见不鲜。” 许志宏回忆说，前阶段有位小伙子刚刚30出头，血红蛋白指标从120以上降到40多，脸色苍白，年纪轻轻连爬基层楼梯都会喘，后辗转血液科、消化科，最后在肛肠科门诊，才得知造成严重贫血的罪魁祸首竟然是痔疮。经手术治疗，患者病情好转出院，血红蛋白也恢复了正常，前几天终于出院了。

“其实这种贫血的患者，是有一定规律的。”许志宏指出，第一，是年轻男性居多;第二，粗心大意，对长期出血也不以为意，根本不会想到自己会贫血。因为在他们看来，痔疮出血跟贫血根本是两码事。“痔疮一旦发展到了严重贫血的程度，此时的病情已经相当严重了，想要保守治疗几乎不可能，必须要输血及通过手术，减少出血几率。”

新理念助力痔疮治疗

说到痔疮手术，由于其位置隐秘，换药、疼痛都是痔疮患者的“难言之隐”。然而在许志宏肛肠科门诊，与中国目前大多数开放式的手术不同的是，他主要做的是闭合式手术，术后坚持不用抗生素。“肛门虽然大部分人觉得位置特殊，容易感染，但事实恰恰相反，闭合式手术发生感染的几率非常小，即便有个别出现感染，也往往与其合并其他疾病有关。”许志宏介绍，闭合式手术相对开放式手术，手术时间较长，一般在40-60分钟，但术后不需要换药。

不仅如此，许医生指出，在手术前后，对疼痛的评估及控制也十分的关键，适当、适时地使用口服止痛药，因为痛到不行才开始止痛，效果往往不尽如人意，且用药剂量也会大幅攀升。

记者了解到，在许志宏肛肠科门诊，为了让患者平稳度过术后康复期，门诊根据患者的对疼痛的忍受程度个性化实施止痛措施，并坚持让患者在医院顺利排便一次后才出院，回家康复，只需要定期复查伤口即可。

肛肠问题不要忘了“指检”

肛门指检不仅能发现80%的直肠肿瘤，也是肛肠科检查的必查项目。“指检在肛肠科是必须要做的，指检的重要性不言而喻，对便血患者来说更是如此。”许志宏指出，在门诊中，他通过指检，就可以检查出患者是否有直肠肿瘤、息肉之类的问题，尤其出血的患者，通过指检就可以排查出血的原因，实在找不到原因时，再根据患者的状况考虑要不要做肠镜。

最后，许志宏提醒，痔疮早治疗早受益，当年龄超过45岁，出现便血，五年内没有做过肠镜的，建议接受一次肠镜检查;50岁以上，身体状况良好的情况下，建议每十年做一次肠镜。对于有消化道肿瘤家族史，糖尿病、高血压，或者是抽烟、喝酒等病史的高危人群，建议45岁开始做肠镜的检查，根据情况，每5—10年接受一次肠镜检查。

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