腰椎间盘突出是脊柱疾病中较常见的一种，就像年龄大了，我们的头发会变白、牙齿会松动一样，脊柱也会随着年龄增大出现退行性生理改变。腰椎间盘突出并不一定会导致疼痛，但如果压迫到脊髓神经，引起脊神经炎症水肿，就可能引起不同程度的下肢疼痛、麻木，这往往是老人腰痛、腿麻腿痛的重要原因。专家提醒，如果老人腰腿疼痛、麻木等症状难以缓解，建议排查是否存在椎间盘突出症。
弯腰搬重物
竟致椎间盘严重突出
今年71岁的潘姨一个月前弯腰搬重物时不小心扭伤了腰。她以为躺两天就好了，没想到随后腰臀和右腿开始疼痛，走动时牵扯到右腿疼痛难忍，还伴有右足背的麻木。她到家附近的社区医院问诊，经过一段时间的吃药和针灸治疗，疼痛还是很明显。
近日，潘姨来到广州医科大学附属第二医院疼痛科就诊。该科主任万丽帮她做了详细体检，发现她腰椎扭伤部位有明显的压痛，右腿不能抬高，考虑是椎间盘突出症。潘姨接受了进一步的腰椎磁共振检查，医生发现她腰椎第四、五节椎间盘严重突出，有一部分甚至“挤”到椎弓根的位置去，直接压在了第四节腰椎的脊神经出口上。
万丽分析说，因为潘姨椎间盘突出严重，所以之前保守治疗效果不好。入院后，万丽团队帮她做了4天的消炎脱水处理，她仍然感觉疼痛。在与潘姨沟通后，万丽团队为她施行了局麻下经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术，取出两块大的突出髓核。当天，潘姨自觉疼痛缓解了80%，第二天就能下地活动了。
老人腰腿疼痛麻木
排查是否椎间盘突出
“腰椎间盘突出是脊柱疾病中较常见的一种，属于退行性病变。”万丽解释说，就像年龄大了，我们的头发会变白、牙齿会松动一样，脊柱也会随着年龄增加而出现退行性的生理改变。上下两节脊椎骨中间的组织叫椎间盘，它由上下软骨板、环状的纤维环和中间的髓核组成。随着年龄增长，纤维环出现退变，弹性下降甚至发生破裂，髓核可能滑出纤维环。其实，椎间盘突出并不一定会导致疼痛，但如果压迫到脊髓神经，引起脊神经炎症水肿，就可能引起不同程度的下肢疼痛、麻木，这往往是引起老人腰痛、腿麻腿痛的重要原因。有些症状严重的就像潘姨一样坐卧不安，行走都疼痛难忍，更严重的甚至可能导致瘫痪。所以，如果老人出现上述腰、腿症状，建议排查是否存在椎间盘突出症。
万丽提醒说，有些患者大腿和膝盖周围不舒服、发麻，但是压着又没明显的疼痛感，往往误认为是膝关节周围的问题，其实也可能是脊神经受第二或第三腰椎突出间盘压迫所致，最好及时做相关排查。
预防椎间盘突出
日常注意这几点
椎间盘突出虽不致命，但像潘姨那样，一不小心压迫到脊神经，受疼痛困扰还是很影响生活质量的。如何远离这种困扰?万丽支招如下：
1.加强腰背肌的锻炼：比如可适当做平板支撑、小飞燕等动作，使腰背部的核心肌群得到锻炼，能对脊柱起到较好的保护作用。
2.避免久坐不动：建议坐一小时左右就起身做做腰背部拉伸动作，比如广播体操或是简单的转身运动、侧身动作，放松腰背部肌肉。
3.避免弯腰搬重物：腰椎不稳定者一定要避免这个动作。普通人如果需要搬东西，建议可直腰下蹲，抬起物品后直腰起立，防止腰椎过度后凸增大椎间盘挤入椎管内、导致神经根受压迫的风险。
4.有腰椎间盘突出、腰椎退变，但没有明显疼痛症状者，日常可通过游泳、打太极拳、八段锦等进行锻炼。长期坚持锻炼，不但能减轻腰椎负荷，也有助防止椎间盘突出症的发生。
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