长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 杨芳
老年人是呼吸道感染性疾病重症的高危人群，如果老年人感染了新冠病毒，应该如何监测？哪些是身体发出的危险信号？家有“阳性”老人，怎么做能帮他们更好地恢复健康……
针对群众关心的老年人感染新冠病毒后的问题，长沙市第四医院呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师章婵提醒，如果老年人“阳了”，一定要密切监测心率、血压、脉率、呼吸、血氧饱和度等情况，如果这几项指标出现异常情况，或老年人精神食欲明显下降等，需要引起重视，及时就诊。
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不发热≠不严重 警惕老年人“沉默性缺氧”
与大多年轻人感染新冠病毒后出现发热、疼痛等症状相比，不少老年人感染新冠病毒后的症状隐匿且不典型，比如不明原因乏力、酸痛、精神状态减退、食欲下降、走路不稳或摔倒、心率增快、呼吸频率增快等。
“这是因为，相对于年轻人，老年人对机体异常的反应没有那么明显，对发热不敏感。比如体温升高了，但老年人可能察觉不到自己已经发烧了；看起来呼吸状态似乎挺平稳的，但是血氧饱和度可能已经比较低了。”章婵表示，血氧饱和度低正是一个危险的信号，判断新冠患者是否为重症的重要依据之一就是身体是否处于低氧状态。
血氧饱和度是血液中血氧的浓度，是呼吸循环的重要生理参数。一般来说，血氧饱和度正常值是95%～98%，当血氧饱和度下降到90%这个临界值时，身体就会进入极度乏氧状态。
“要警惕高龄老人可能出现的‘沉默性缺氧’。”章婵说，沉默性低氧血症是指血氧饱和度低于正常（＜93%），但是并没有表现出呼吸困难的症状，比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是双肺已经损伤，身体组织已经缺氧。如果没有及时发现，可能容易进展为危重症肺炎而危及生命。
除了60岁以上的老年人，高血压、糖尿病、肿瘤患者、恶液质患者也需要高度注意沉默性低氧血症。
什么情况下，老年人需及时就医？
对于老年人，尤其是半失能、失能的老年人，陪护的家人一定要定时监测其体温、心率脉搏，还有血氧饱和度等变化。家人可以先了解老年人整体的基础状况是怎么样的，比如平时的基础心率是多少、基础的血氧饱和度是多少等。在了解老年人基本情况的基础上，做好密切的监测，第一时间觉察老年人有无明显的变化。
章婵建议，可重点监测以下几项生命体征：体温、脉搏、血氧、呼吸、意识等。
“如果这几项指标都比较稳定，就没有关系。如果这几项指标出现不稳定，特别是血氧饱和度明显下降，就要及时送医院就诊。”章婵说，就诊越早，救治的成功率就越高。
家人也可以观察老年人一般生活情况的变化。比如，是不是能够很好地进食、有没有尿失禁、大小便是否正常、小便量是否明显减少、精神神志状态是否有明显改变等。“老年人有时候无法准确表达自己的不适，但如果老年人出现明显嗜睡，或者突然不认人了、不知道自己身处何处、说话没有逻辑等现象，这些都是危险的信号。”章婵表示。
老年人感染新冠病毒之后，如果发热、咳嗽、呼吸困难等症状持续或者出现加重，也需要特别注意，及时就诊。如果出现新的异常，比如突然出现一侧肢体活动不好，或者精神方面的异常，都需要及时送医。
另外，老年人通常合并多种基础疾病，比如慢阻肺、哮喘、冠心病、糖尿病等，如果在感染新冠病毒之后，基础疾病本身出现加重的情况，特别是呼吸系统的慢性基础疾病的加重，需要及时送医就诊。
章婵提醒，对于年龄超过80岁、有多种基础疾病而且基础疾病本身控制得就不好，也未接种新冠疫苗的老年人，家人在观察这些指标的时候要更加细心，如果出现问题，送医更要及时。
注意饮食摄入充足营养，做好基础疾病管理
对于感染新冠病毒的老年人来说，除了病毒本身可能带来的各种不适症状，如果患有基础疾病，感染新冠病毒期间和康复期间还需注意基础疾病与新冠病毒感染两者的相互影响。
章婵表示，患有基础疾病的老年人感染新冠病毒后，不仅要监测因新冠病毒感染带来的影响，同时也要做好基础疾病管理。尤其是有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病的患者，康复后应到医院相应专科进行复查和评估，做好基础疾病的治疗和管理。
提及老年人感染新冠病毒后如何更好地康复，章婵指出，充足的营养摄入是关键之一。“人不舒服的时候，的确不想吃东西。几天内营养摄入不足，年轻人扛一下能过去，但老年人的身体就像一个茅草屋，本身已经摇摇欲坠，如果营养跟不上，身体一下子就垮了。”因此，在家庭护理中，要特别注重补充营养和液体，把住老年人的营养关，这是协助人体抵抗病毒的重要手段之一。
部分老年人认为粥、汤水等清淡一点的饮食更易消化，有助身体更好地康复。事实上，只有碳水化合物的摄入，对于恢复身体良好状态并不够，还需通过高蛋白饮食补充足够的营养，如鸡蛋羹、瘦肉汤，以及雪梨、橙子、猕猴桃等富含维生素的水果。如果实在吃不下东西，可以喝牛奶、蛋白粉或其他营养制剂等帮助摄入能量。在食物的制作方面，还需注意不能太稀，也不能过硬。由于老年人感染新冠病毒后的康复阶段可能还存在痰多、咳嗽等情况，推荐多次少量分餐进食。如果患有基础疾病，最好能够咨询自己的医生，如何增加营养的补充。
与此同时，老年人感染新冠病毒期间以及康复阶段，保持良好的心态也非常重要。无论处于哪个阶段，都应注意保持良好、平和的心态，不要因担心染病、担忧病情、担心难以康复等原因，而出现过多焦虑、不安的情绪。
此外，接种新冠疫苗是降低老年人感染新冠病毒后出现重症和死亡率的最有效方法之一。章婵建议，没有禁忌症、符合接种条件的老年人，应当尽快接种新冠疫苗，符合加强接种条件的要尽快打加强针。
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