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长沙晚报掌上长沙10月10日讯(全媒体记者 徐媛)湖南《省本级职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》已正式印发,自2022年10月1日起,省本级职工医保门诊就医可以报销了。目前,省本级职工在哪些医疗机构可以实现门诊报销?今日,记者从医保部门了解到详细医疗机构名单。
省本级职工医保参保人员在已联通门诊直接结算的定点医疗机构的门诊医疗费用纳入门诊统筹报销。具体报销比例为:一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构无起付标准,按70%报销;二级定点医疗机构起付标准200元,按60%报销;三级定点医疗机构起付标准300元,按60%报销。报销金额=(报销范围内门诊费用-起付标准)×报销比例。
参保人员在长株潭区域跨统筹区定点医药机构门诊就医购药,无需事前办理异地就医备案登记;参保人员在跨统筹区定点医药机构就医时,应主动表明参保身份和就诊类型,出示医保电子凭证、居民身份证或者社会保障卡就医购药,遵守就医地就医、购药流程和规范;参保人员跨统筹区异地结算门诊统筹费用时,执行参保地规定的门诊统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额;原则上不支持参保人员普通门诊费用跨统筹区异地直接结算后的退费需求。
【三级医院】
【二级医院】
【一级及以下医院】