长沙晚报全媒体记者 傅容容
你家孩子饭吃得好吗？儿童处于生长发育旺盛期，每天从膳食中获得充分的营养物质和能量才能满足生长发育和活动的需要。
(相关资料图)
然而，并非所有孩子都能“乖乖吃饭”，有些孩子挑食厌食，父母追着喂饭；有些孩子深陷“甜蜜陷阱”，吃成“小胖墩”……吃得好才能长得好，如何才能让孩子“好好吃饭”？近日，记者走进湖南省儿童医院营养门诊，探寻让孩子吃好饭的良方。
门诊实录
“最近孩子吃得好不好？”这可不是在寒暄，而是湖南省儿童医院消化营养科学术主任、主任医师游洁玉在问诊。
吃得少、吃得多、挑食厌食、食物过敏……跟孩子吃有关的问题都会在省儿童医院营养门诊出现，先是消化营养科医生耐心问诊、查体，再由营养师从膳食调查、体格检查等多个方面进行营养评估，最终回到医生处进行诊断。
记者发现，每一位进入营养门诊的家长都很焦急，他们发现孩子吃饭不太“乖”，担心孩子身体出了问题,或营养吸收不好、肠胃不适……带着疑问和担忧的家长请教让孩子乖乖吃饭的妙招。
孩子吃饭的问题，有时并不出在孩子身上。游洁玉发现，很多孩子未患上疾病，而是长期饮食习惯不佳。改变喂养孩子的方式、矫正孩子的饮食习惯、优化饮食的营养结构、营造良好的家庭用餐氛围，孩子吃饭难的“毛病”就能迎刃而解。
关键词 喂养困难
不一定是“吃不好”，可能是“喂不好”
镜头一：2岁半的乐乐（文中未成年人均为化名）哭着由妈妈抱进诊室。“他总是把饭含在嘴里不吞下去，不喜欢嚼菜，让他好好吃饭太难了！”妈妈一边拍着乐乐的背，一边对游洁玉说。
乐乐是“吃饭困难户”，每顿饭都要妈妈追着哄着喂才能吃完。有时妈妈把一口饭喂入乐乐的嘴中，但他不嚼也不咽。等妈妈把下一勺饭送到乐乐嘴边时，才发现他嘴里还塞满了饭菜。妈妈放下勺子，哄着他吞下饭菜，拿起饭碗和勺子再追着乐乐喂下一口饭……这样的吃饭“拉锯战”，每天都要上演。
解读：湖南省儿童医院消化营养科副主任营养师黄萍给乐乐做了营养评估，记录24小时内乐乐的三餐情况：乐乐平时少食多餐，一天只吃一顿或两顿主食，且都是易于吞咽的面条、面片等，其他时间大多喝牛奶，或吃蒸蛋、蒸蔬菜之类的食物。造成他“懒得咀嚼”的关键原因在于妈妈为乐乐添加辅食的方法不对：不愿意嚼硬的就换软的，不愿意吃肉就吃蛋。
游洁玉解释，孩子添加辅食要从细到粗，幼儿对食物有建立习惯和耐受的过程，不能因为孩子一时不吃就不给增换粗辅食。
养成良好的饮食习惯和喂食习惯是让孩子“吃得好”的最佳方法。如果发现孩子吞咽困难，应先考虑其是否养成了良好的咀嚼习惯。如果发现孩子确有因咽部疾病造成吞咽困难，应立即前往医院耳鼻喉科完善相关检查。
关键词 进食习惯不佳
不能因为孩子“吃得慢”，就让他“慢慢吃”
镜头二：天天的妈妈一进入诊室便不停地诉说着自己的苦恼：“之前在家里不觉得，现在孩子读小学了，我们忽然发现他比别的孩子都瘦小……”7岁的天天不吵不闹，沉默地站在诊室墙边，时而抬头看一眼正在和游洁玉倾诉的妈妈，时而低头看着地面发呆。
“天天，你平时喜欢吃什么呀？”游洁玉温柔地问。天天摇头不语，妈妈抢着回答：“他根本不喜欢吃饭，一顿饭可以吃一个小时，不吃菜，光吃白饭。”
在为孩子进行营养评估时，天天妈妈告诉黄萍：天天不爱吃肉，青菜只吃两根，要么吃白饭，要么用菜汤泡着饭吃；天天吃饭较慢，比较挑食，家人先做好天天的菜让他吃着，等其他菜做好之后，父母和外婆才上桌一起吃饭；天天的外婆是个急性子，对天天吃饭慢有所不满，经常在饭桌上指责天天。
解读：“不能因为孩子‘吃得慢’，就让他‘慢慢吃’。”游洁玉强调，尤其不能把食物作为对孩子的奖励或者惩罚。
天天的外婆总是在他吃饭慢时进行训斥，不仅影响孩子的身体健康，甚至会让孩子认为吃饭是一种负担。矫正孩子吃饭慢的问题，应该从规定用餐时间入手：规定吃饭时间不能超过40分钟，时间结束无论孩子是否吃完都将饭菜收走；然后根据天天的改正情况，慢慢缩短吃饭的规定时间。
不能因为孩子挑食只做他爱吃的食物，要尝试更换食材和烹饪手法，为孩子准备营养均衡、色香味俱全的美食。
吃饭是一家人和睦相处的机会，应该呈现其乐融融的场景，可以让孩子参与摆碗筷等力所能及的事，让孩子有参与感，也可以和孩子聊聊生活中有趣的事情，促进父母与孩子之间的情感交流。
孩子生活或学习上的问题，父母应该等孩子吃完饭之后再说，既保证孩子吃饭香香的，又能有效解决孩子的问题。
关键词 肥胖
光长肉不长高，到底该怎么吃？
镜头三：多多今年8岁，个子不高，肉嘟嘟的脸蛋、藕节一般的胳膊、圆圆的肚皮，看着十分讨喜。多多的妈妈有点发愁：“我家娃横着长胖就是不长高！”
根据体格检查，多多的BMI（身体质量指数）达到23.5，已属于肥胖。
黄萍在给多多进行膳食调查时发现：孩子喜欢吃糖果、饼干等零食，饭菜口味偏重，食材偏荤，营养结构不佳，而且进食速度很快。
游洁玉问起多多平时的生活习惯，多多满不在乎地回答：“不喜欢运动，不喜欢出汗，最喜欢躺在沙发上喝可乐看电视。”
解读：在我国，近五分之一的儿童青少年超重肥胖。肥胖不仅影响体型，还会影响儿童身心健康，对心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等造成危害。
游洁玉介绍，过量糖分和油脂的摄入转化为大量能量，加上运动量不足，能量摄入大于能量消耗，就会带来超重肥胖的问题。
游洁玉建议，婴儿应采用母乳喂养以预防肥胖。对于儿童及青少年而言，治疗肥胖首先从生活方式上进行干预：减少高脂、高钠加工食品的摄入；多吃新鲜水果和蔬菜，增加膳食纤维摄入；按时规律进餐，避免不吃早餐和白天不断加餐；避免进餐时看电子产品；加强运动锻炼等。对于生活方式的干预未能控制体重或改善并发症的孩子，可以在医师指导下考虑使用药物治疗。
快问快答
记者：怎么让孩子养成良好的饮食习惯？
游洁玉：1.控制高能量食物及饮料的摄入，如富含脂肪的肉类、油炸食品、烘焙食品、糖果等。
2.合理选择零食，选择卫生、营养丰富的食物作零食，如水果、蔬菜、奶类；充足饮水，首选白开水，不喝或少喝含糖饮料。
3.食物多样化，适当多吃杂粮、蔬菜、豆制品，每天至少吃5种新鲜蔬菜、1至2种水果。
4.规律饮食，细嚼慢咽，合理安排三餐。
5.最大限度减少家庭外出就餐，特别是快餐。
记者：出现哪些情况可以前往营养门诊就诊？
游洁玉：需要营养健康状况评价的宝宝，希望通过合理饮食预防疾病的宝宝，早产儿、低出生体重儿、发育迟缓患儿，食物过敏儿童，吞咽困难患儿，糖尿病、先天性心脏病、肿瘤、消化道疾病等各种原因引起的营养不良患儿，苯丙酮尿症等遗传代谢性疾病患儿，慢性肾病、肝病患儿等，都可以在家长的带领下到营养门诊寻求专业指导。
记者：就诊前需要做什么准备？
游洁玉：做好饮食日记，详细记录连续3天宝宝的饮食情况，包含每日进食的所有食物（进食时间、食物种类、摄入量），以及有无腹泻、呕吐、腹胀、皮疹等症状。
带上最近的体检报告单，如血常规、肝功能、肾功能等，记录身高、体重情况。
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