世界观天下！“痛”上热搜的带状疱疹，两针疫苗可预防

来源：长沙晚报时间：2022-09-14 07:59:59

长沙晚报全媒体记者彭放

疫苗是预防感染性疾病最有效、最经济的手段。

(资料图)

相比儿童疫苗接种，成人疫苗接种的人群知晓水平、认可度、普及性都远不如前者。

9月9日，湖南省预防医学会和长沙晚报联合主办的“健康守护预防先行”长沙市健康促进系列公众教育活动启动，湖南首趟成人疫苗科普专列在长沙地铁6号线同步上线，引发了广大市民对成人疫苗及其可预防疾病的关注。

“早知道带状疱疹也有疫苗能预防，我就不用遭这份罪了！”活动前期开展的《长沙市民疫苗认知调查》结果显示，相较于流感疫苗、肺炎球菌疫苗，在湖南上市不到两年的带状疱疹疫苗，知晓率、接种率更低。很多市民在科普专列上第一次了解它，很多患过带状疱疹的市民对它相见恨晚。为什么带状疱疹让得过的人那么后怕？带状疱疹疫苗怎么打？中南大学湘雅三医院疼痛科主任、主任医师黄东为市民解疑释惑。

这是一种“痛”上热搜的病

两个月前，“疼痛是带状疱疹的危险信号”登上热搜。此前，带状疱疹多次“痛”上热搜。

有网友在话题下留言：

“经历过顺产和带状疱疹，带状疱疹的痛就像十几天每天都在生孩子。”

“我得带状疱疹时，盖的被子稍微动一下，都像拉锯一样疼。”

“我腋窝长过，疼得胳膊不敢夹着，每天手叉着腰，晚上睡觉都举着胳膊，持续了两个月。”

黄东介绍，带状疱疹是一种急性感染性皮肤疾病。典型症状是单侧身体出现成带状分布的皮疹水疱，通常发于腰部、胸背部、颈部，个别患者会出现在眼部、耳部。民间给它起了不少吓人的绰号：“龙缠腰”“蛇盘疮”“缠腰火丹”。

虽然疱疹通常只持续3至4周，最终破裂、渗出、结痂并愈合，但这个过程中常伴随针刺、火烧、电击般的剧烈疼痛，让人不堪忍受。更可怕的是，不少患者疱疹消失后，疼痛仍然持续，最终“急痛”变“慢痛”，成为带状疱疹后遗神经痛。部分患者的神经痛在疱疹消失后可持续几个月、几年甚至上十年。剧烈且漫长的带状疱疹后神经痛，成为患者的噩梦。

皮疹消失了，疼痛仍可能长期持续

为什么带状疱疹让人痛得这么剧烈而漫长？这要从它的发病原理说起。

带状疱疹有个孪生兄弟，叫水痘。它俩是由相同的病原体“水痘-带状疱疹病毒”引起的。首次感染常常发生在童年期，病毒通过呼吸道黏膜进入人体，通过血液传播，病毒进入表皮细胞，引起典型的水痘疹子。当疹子好了，狡猾的水痘-带状疱疹病毒并没有从人体消失，它们潜伏在神经节（脊髓后根神经节或颅内神经节），伺机而动。

当人体免疫力下降时，潜伏的水痘-带状疱疹病毒再次活跃起来，造成神经节发炎、坏死，大量复制的病毒还会沿着皮肤的神经分支部位钻出来，在皮肤上形成疱疹。

“皮肤上的疱疹只是表象，实质上是支配这一区域的神经节和神经纤维出现了炎症和损伤。”黄东介绍，病毒对神经造成的损害，通常很难自我修复。因此，皮疹虽然愈合了，疼痛仍可能长期持续。

急性期疼痛控制得好，后遗痛发生率低

带状疱疹最爱挑50岁以上的中老年人下手，毕竟年纪大了，免疫力大不如前。不过，年轻人也不能掉以轻心，如果长期压力大、疲劳、熬夜，造成免疫力下降，也会给带状疱疹可乘之机。

大约三分之一的人一生中会有一次带状疱疹发作。一般来说，患者年龄越大、新发疱疹时疼痛越厉害、皮损面积越大，带状疱疹后神经痛发生概率越大，病情也越重。

黄东提醒，怀疑自己得了带状疱疹，应及时到疼痛科、皮肤科就诊。发疹后72小时内为黄金治疗窗口期，此窗口期内应尽快使用抗病毒药物进行治疗，同时予以增强免疫力、营养神经、神经阻滞治疗等，以获得最佳治疗效果。急性期疼痛控制得越好，带状疱疹恢复得越快，带状疱疹后遗痛的发生率越低。

接种疫苗是预防带状疱疹最有效的措施

黄东表示，大多数人体内都有水痘-带状疱疹病毒，当免疫力下降时，就可能发病。所以，预防的关键是增强自身免疫力，最有效的预防措施是接种带状疱疹疫苗。曾经患过水痘、免疫力低下的人，比如伴有慢性基础疾病的老年人优先推荐接种。

得过带状疱疹的患者不会获得终身免疫，如果今后免疫力下降到一定程度时，可能还会发生。因此，得过带状疱疹的人依然可以接种疫苗。