长沙晚报全媒体记者 朱炎皇
“哎！人老了，记性也变差了！”生活中，我们常听老人们感叹，仿佛记忆障碍只是一个自然衰老过程。殊不知，这种认识误区让不少患者错过了最佳治疗时期。
据中南大学湘雅医院统计，2021年8月至2022年8月，该院记忆障碍门诊共接诊45岁至90岁记忆障碍患者近3000人次，其中轻度病例约占30%，中度病例约占50%，重度病例约占20%。中度、重度病例大约占到就诊患者的70%。
【资料图】
专家不无遗憾地说：“早期干预治疗对轻度病例有一定效果，而一旦病情发展到中度，就很难阻止其恶化了。”那么，怎么早期识别记忆障碍？如何预防它，延续我们的美好记忆？近日，记者走进中南大学湘雅医院记忆障碍门诊，请专家答疑解惑。
门诊实录
“医生，我妈怎么连我都不认识了？”
10年前，中南大学湘雅医院就设立了记忆障碍门诊，对记忆、认知、智能、行为能力进行专业评估，了解认知衰退状况，指导预防与治疗，以提高患者的生活质量。
记忆障碍门诊一周开诊两次，分别是周三上午的专家门诊、周二上午的老年神内门诊。随着老龄化社会的到来，越来越多的人群开始关注自身或家里老人的记忆状态。
“医生，我妈怎么连我都不认识了？”“我事情做到一半，接了个电话，就不记得要做什么了？”“真是头疼，什么都记不住”……老年神经内科副主任医师周亚芳一边柔声细语安慰患者及其家属，一边根据各自的症状开出记忆评估、抽血、核磁共振等检查项目。
前来问诊的人中，有在家人的搀扶下拄着拐杖一脸茫然的娭毑，有神情焦虑手足无措的职场女性，也有头发斑白的中年大叔。一个上午，周亚芳接诊了30名患者，他们都存在不同程度的记忆障碍。
关键词
1 失忆 认识误区，以为记忆障碍是自然衰老过程
镜头一：每天清晨，赵女士都要面对母亲的“灵魂之问”——“你是谁？”赵女士的母亲肖娭毑今年81岁，这几年记性越来越差，出家门找不到回家的路，家中厕所、卧室的位置搞不清，亲朋好友也不认得。赵女士不得不寸步不离地陪伴母亲，即便这样，母亲也时常忘记她是谁。
过往岁月在肖娭毑的脑海里烟消云散，她失忆了。赵女士觉得母亲现在像个恋家的孩子，不愿意出远门。她带母亲去宁乡泡温泉，刚到酒店，母亲便念叨着：“我要回家！我要回家！”最近，肖娭毑总疑心小偷爬楼进屋偷东西，尽管赵女士一遍又一遍跟母亲解释，家住27楼，小偷爬不上去，也没打消母亲的疑虑。
前几天，肖娭毑下阶梯时摔了一跤。她知道左肋骨痛，却不记得摔跤的事了。赵女士非常担忧。
解读：丧失记忆，没有时间和空间概念（经常迷路），不能完成熟悉的事情（上厕所），性格发生剧烈的不合情理的变化（如害怕、疑神疑鬼、猜忌别人），离开熟悉的环境就没有安全感。肖娭毑的这些表现是阿尔茨海默病的典型症状。
阿尔茨海默病即大家常说的老年痴呆，是由于脑细胞受损害而导致的一种慢性进行性进展的神经退行性疾病。在我国，阿尔茨海默病患者已超过1000万，且以每年30万病例的速度递增。
周亚芳说，患者记忆力减退，生活不能自理，不仅自身生活质量下降，而且给家庭与社会带来了很大负担。阿尔茨海默病继心血管病、脑血管病和癌症之后，成为老人健康的“第四大杀手”。阿尔茨海默病一般有长达20年的潜伏期，近记忆力障碍（对近期发生的事情或接触的人等发生了遗忘）是痴呆的早期阶段，早期诊断和有效干预有可能延缓或阻止记忆障碍向痴呆发展。
遗憾的是，半数以上的患者亲属认为，老年人记忆衰退只是自然衰老的结果，等到局面无法收拾再来送医，患者的病情已经是中晚期了。周亚芳说，老人这时离不开家人的精心照料，家人应像对待婴儿成长那样接纳长者衰老。
2 健忘 都是记不住，偶尔的健忘不需要治疗
镜头二：38岁的会计姚女士曾为自己的记忆力自豪，电话号码看一遍就能记住，公司的财务报表做得干净漂亮。2016年，姚女士做了一次腹腔镜手术，手术是全身麻醉。术后，她的记忆力大不如以前，电话号码记好几遍还记不住，所做的财务报表也漏洞百出。事情做到一半，如果被打断，她就记不起来该干什么了。姚女士认为是手术麻醉影响了自己的记忆力。
周亚芳微笑着让她放松心情，要她先去做个记忆力量表评估。结果，姚女士拿了高分，但她还是对其中一道题没做对而耿耿于怀。姚女士一再请求医生给她开些改善记忆力药物。周亚芳婉拒后建议她做些认知训练，每年复查一次。
30岁的吴女士也健忘，家住贵州的她不惜两次远道而来问诊。吴女士自述，一本书看了三遍，也记不住内容。出门买菜，100元花掉7元，自己搞不清数目。她始终说头疼得厉害，什么也不愿意去想。周亚芳得知吴女士吃过抗抑郁的药后，睡眠质量得到改善，又给她补开了一个月的药。
解读：健忘是指记忆力差、遇事易忘的症状，医学用语称之为暂时性记忆障碍。也就是说，大脑的思考能力（检索能力）暂时出现了障碍，一般随着时间的发展会自然消失，偶尔的健忘不需要治疗。
周亚芳分析，姚女士的健忘可能与生活工作压力有关。她对自己要求很高，持续的压力和紧张会使脑细胞疲劳，加剧健忘症状。不过，经过记忆力量表评估，她的健忘尚未到达病理状态，不需要药物治疗。
吴女士的头痛是抑郁症的躯体化症状，她的健忘症是因抑郁症引起。抑郁症患者会固执地关注抑郁本身，而对社会上的人和事情漠不关心，导致大脑细胞的活力降低，从而诱发健忘症。健忘症的发病原因是多样的，主要是随着年龄增大，人的大脑机能衰退，40岁以上的中老年更容易患健忘症。过度吸烟、饮酒、缺乏维生素等也可以引起健忘症。如果出现经常性的健忘，需要及早就医查明原因，做针对性治疗。
3 遗传 一家三口没记性，往事依稀新事忘
镜头三：49岁的易先生头发斑白，神情木讷，步态迟缓，看上去比实际年龄老得多。易先生吃力地说，4年前，自己的记忆力开始下降，做事丢三落四，忘记自己做过的事、说过的话，买东西还经常付错账。
易先生以为是自己年纪大了的缘故，拖着没有治疗。一年后，他变得敏感多疑，易发脾气，时常怀疑别人害自己，并伴有幻听，夜间睡眠差。最近，他发生过两次四肢抽搐，随后变得沉默寡言，只愿宅在家里。
周亚芳问询得知，易先生是个老烟民，有20多年的吸烟史，每天要抽一包香烟。他的母亲、弟弟记性也差，对一些久远的往事还有点印象，对新近接触的人和事却记不住。周亚芳考虑易先生的记忆障碍是家族遗传的，建议他做个基因检测，并建议他戒烟。
解读：“记忆障碍是不是与遗传有关，主要与引起本病的病因有直接关系。”周亚芳说，如果记忆障碍是由脑外伤、脑炎、缺血缺氧性脑病、中毒性脑病等引起的，这种记忆障碍是不会遗传的。
如果记忆障碍是由于衰老基因突变所引起的，就具有遗传性。临床上常见的疾病主要包括阿尔兹海默病、路易体痴呆症、额颞叶变性等中枢神经系统变性疾病。长期吸烟的人，其中的有害物质会对人的脑组织形成损害，导致神经细胞变性，加快病情的发展。
以阿尔茨海默病为例，据科学研究，携带已知的淀粉样前体蛋白基因、早老素1、2基因突变的患者，在家族性早发型阿尔茨海默病中占30%～50%。患者子女的患病风险是一般人的4.3倍。因此，若能及早检测致病因素及易感基因，可为疾病预防提供重要的参考依据。
快问快答
1.哪些人应该看记忆门诊？
周亚芳：怀疑自己记忆力下降者；被家属或密切接触者发现记忆明显衰退的人群；出现其他认知功能下降者，比如语言能力、定向能力、计算能力、思考判断能力大不如前；伴有情绪、心理或睡眠问题者。
出现上述类似症状，应尽早由长期生活在一起的家属陪同到医院的记忆门诊就诊。医生会通过询问病史、神经系统查体、量表评估、神经影像学检查，甚至脑脊液检查、痴呆基因检测等，对患者进行早期诊断，并给予针对性治疗。
2.记忆障碍发病隐匿，潜伏期长，该怎么预防？
周亚芳：记忆障碍对患者影响很大，病情恶化会让患者的生活变得一团糟。导致记忆障碍的原因有很多，预防方法也不一样，但是合理饮食、适当锻炼身体、多与人沟通等方法对预防记忆障碍有帮助。
经常做一些活跃大脑思维的学习和训练，如阅读书报、做填字游戏等，让大脑保持年轻。保持良好的睡眠，让大脑得到充分的休息。尽量避免过度紧张，焦虑和激动，防止不良情绪对脑细胞造成强烈刺激。妥善处理各种关系，以宽容、平和的心态对待周边的人和事。增加大脑的营养，多吃一些富含维他命B、C的食物和新鲜果蔬，如香蕉、葡萄、玉米、海带、鱼，蛋黄和卷心菜等，蘑菇、牛奶、动物肝脏、瘦肉等也有益于大脑。
此外，养成良好的生活习惯，物品放在相对固定的位置，使用后放回原位，对一些重要的事情用笔记录以提醒自己，也有助于预防记忆障碍。
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