长沙晚报全媒体记者 彭放 通讯员 程杰 杨文
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人的一生中有三分之一的时间在睡眠中度过。睡得好，是健康的标志。有关调查却显示，成人失眠发生率超过三分之一，更多人遭受着各种睡眠障碍的困扰。
中国睡眠研究会等机构发布的《2022中国国民健康睡眠白皮书》显示，睡眠问题年轻化趋势明显，女性更易受到睡眠问题的困扰。
湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）统计了睡眠障碍门诊数据，2021年11月至2022年3月共接诊10到89岁睡眠障碍患者18584人次。从患者的年龄段来看，睡眠问题随着年龄增长而增加，其中50到59岁年龄段就诊人次最多，共4260人次，占总门诊人次的22.9%。各年龄段中，女性占比均高于男性，以50到59岁年龄段为最，女性2832人次，多出男性近一倍；60岁以后就诊人次下降，60到69岁共2540人次，70到79岁共1552人次，80到89岁共480人次。
门诊实录
“我之前是和老公吵架才睡不着，现在几乎每天都很难入睡，睡着了也很容易惊醒，一醒来就心发慌。”
“我入睡困难、多梦，白天胸口像压着大石头，心血管内科医生建议我先看睡眠障碍门诊，可看病又耽误上班，总觉得焦虑。”
近日，记者跟班湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）睡眠障碍门诊，发现就诊患者以30到59岁的职场人士为主，女性多于男性，多数患者伴有焦虑、抑郁等症状，不少人合并躯体不适，如头晕、胸闷、手脚麻木等相关症状。医生根据患者描述的症状作出初步判断，提出进一步检查和治疗相关建议。
“焦虑、抑郁和睡眠之间具有显著相关性，失眠本身也是焦虑症和抑郁症患者的常见症状。”该院睡眠障碍及神经症科主任、主任医师曾宪祥引导睡眠障碍患者，要避免糟糕的睡眠状况与焦虑、抑郁情绪之间形成相互影响的恶性循环。
1 关键词 失眠障碍
高三女生入睡难，数羊越数越精神
镜头一
“不到一年就高考了，成绩一直是中等，总觉得自己不如别人聪明，每天晚上想到这些就睡不着，白天学习效率也不高。”高三学生小李正经历着失眠的痛苦，每天晚上感觉身体很疲倦，大脑却不困，睡前闭着眼睛逼迫自己数羊，却越数越精神，第二天不得不没精打采地继续学习。
“我自从开始带孙子，就没有睡过一个好觉。”61岁的张女士说，孙子一直和她睡，她总担心孩子被捂住、掀被子，自己每晚要醒来几次，醒来后很难入睡。她以为孩子大些就会好转，谁知情况越来越严重，记忆力也明显下降。
解读
失眠是指尽管有充足的睡眠机会和良好的睡眠环境，仍持续出现睡眠起始困难（难入睡）、睡眠时间减少、睡眠完整性破坏（比如间歇性醒来）或睡眠质量下降，并引起相关的日间功能损害，如影响工作、学习、生活、情绪状况等。
按照失眠障碍的国际分类诊断标准，如果入睡困难、睡眠维持困难或早醒，再入睡困难，每周至少出现3晚，且持续时间超过3个月，就可以诊断为慢性失眠障碍；如果时间短于3个月，就称为短期失眠障碍。
“如果出现慢性失眠的症状，就必须就医了。”曾宪祥提醒，对于短期失眠，且进行自我调整后仍不见好转，建议尽早就医，以避免急性失眠发展为慢性失眠后，治疗难度加大，治疗周期延长。
睡眠医学是一门新兴的综合性交叉学科，病种很多，目前已发现的睡眠障碍相关疾患有90余种。医院建立“多学科协作式”就医模式，帮助患者节约就医时间，降低就诊费用。
2 关键词 睡眠感缺失
56岁男子“整晚睡不着”，儿子却听到他打呼噜
镜头二
56岁的金先生，在儿子的陪同下走进诊室。他自称大半年睡不好觉，每晚只能睡两三个小时，醒来后“整晚睡不着”。
曾宪祥询问：“你的家人有没有发现你其实是睡着的？”
金先生的儿子马上说：“是的，我经常听到我爸打呼噜，但他总说他根本没睡着。”
曾宪祥分析，如果真如金先生所说，大半年时间每天只睡两三个小时，人肯定受不了，他很可能患上了主观性失眠，建议他在医院睡一晚，做一个睡眠监测，了解睡眠质量的真实情况。
“我睡没睡着自己还不知道吗！”面对金先生的不理解，曾宪祥耐心向他解释了睡眠监测的意义。
解读
“主观性失眠的患者在睡眠障碍门诊很常见，他们大多抱着和金先生类似的误解。”曾宪祥曾接诊过一名50多岁的胡女士，近10年来，她总感觉自己整晚都没有睡着，哪怕吃三四片安眠药，也只能睡一两个小时，白天精神尚可，就是比较担心自己的睡眠问题，一定要住院系统治疗。
胡女士入院第一晚，曾宪祥就给她安排了睡眠监测。睡眠监测结果显示，胡女士夜间睡眠基本达到正常标准。但第二天查房时，胡女士对睡眠监测结果表示怀疑，说自己几乎又是一夜没睡着。
第二天晚上，曾宪祥叮嘱夜班护士查房的时候注意观察胡女士的睡眠情况，如果发现她睡着了，就用化妆笔给她画上红眼圈。第三天查房时，胡女士脸上果然有红眼圈，可她却不知道是什么时候、谁画上的。曾宪祥向胡女士详细解释了主观性失眠的基本知识，告诉她多导睡眠监测仪的监测结果才是睡眠检查的“金标准”，减少她不必要的睡眠焦虑反应，给她安排失眠的认知行为治疗。入院第三天，胡女士果然觉得睡眠好多了；住院四天后，她开心地办理了出院手续。
曾宪祥解释，主观性失眠又叫睡眠感缺失，主要临床症状就是客观的睡眠情况和主观感受不符。患者客观上睡得不错，但是总夸大自己入睡困难或睡眠时间太少。由于患者坚信不疑，很难通过劝说使其相信。临床上处理的时候需要特别注意，不要给予大剂量的镇静安眠药，而要以心理治疗为主，帮助患者了解有关睡眠的基本知识，消除患者对睡眠的焦虑。
3 关键词 发作性睡病
12岁孩子走路都能睡着 摔断了手臂
镜头三
本是朝气蓬勃的季节，12岁的小辉（化名）却走进了睡眠障碍门诊。
“上学期，几次接到老师的电话，说他上课喜欢打瞌睡，注意力不集中……”小辉妈妈说，开始认为儿子晚上没好好睡觉，影响了第二天的学习，对他进行了批评教育，也想了很多办法，督促儿子早睡、锻炼身体，还给他吃了提神补脑的中药，但收效甚微。
这个暑假，小辉白天突然睡着的次数越来越多，前段时间甚至走路时突然睡着，导致左前臂骨折。
该院睡眠障碍门诊副主任医师陈金虹建议小辉入院治疗。根据多导睡眠监测和日间小睡实验等相关检查结果，小辉被诊断为发作性睡病。
解读
陈金虹介绍，发作性睡病是一种病因不明的中枢嗜睡性疾病，通常以日间出现不可抗拒的短暂性的睡眠发作（持续数秒钟至数小时不等，多数持续数十分钟）、猝倒、睡眠瘫痪，以及入睡时幻觉为特征。最典型的表现是白天不可抗拒的嗜睡发作，在安静或刺激较少的环境比较容易发生，如上课、阅读或会议时。
发作性睡病通常起病于儿童期至成年人早期，第一次出现症状多在青春期。目前针对发作性睡病，可以进行药物治疗联合心理治疗等对症处理。
陈金虹建议，发作性睡病者避免从事危险的活动或工作，如攀岩、开车、高空作业等，以防发生意外事故；保持情绪稳定；饮食清淡、戒烟戒酒、多吃富含维生素的食物，对恢复精力、消除困倦有帮助。对于这类患者，家人的理解、帮助和支持很重要。
快问快答
1.记者：为什么女性睡眠障碍发病率明显高于男性？
陈金虹：女性在社会、家庭中承担更多的压力，经期、孕期、哺乳期、更年期等各个时期的生理激素变化，也让她们更易感压力、焦虑和抑郁情绪，造成女性更容易出现睡眠问题。
2.记者：睡眠质量不好会带来哪些健康隐患？
陈金虹：长期低质量的睡眠与许多疾病的发生和发展相关联，如免疫力低下、糖尿病、肥胖、心血管疾病、情绪障碍和认知功能障碍等，甚至能够增加阿尔茨海默病、自杀行为的发生风险。
女性出现睡眠障碍，对健康的影响更大。36到45岁睡不好的女性，72%会出现内分泌紊乱，更容易提前进入更年期。
3.记者：平时熬夜没睡好，休息日多睡几个小时弥补睡眠行不行？
曾宪祥：休息日睡懒觉，会打破平时形成的睡眠节律，不利于提高睡眠质量。延迟起床时间来补偿睡眠，容易形成习惯性晚睡晚起的恶性循环。
4.记者：出现睡眠障碍，怎么自我调整？
曾宪祥：睡眠障碍人群更应该合理安排工作时间、工作量，提高工作效率，缓解家庭关系、亲子关系，保持运动习惯，缓解睡前焦虑情绪。定时睡觉、定时起床，不要在床上做任何与睡眠无关的事情。可以尝试放松疗法，晚上上床之后，可以放慢、加深呼吸，让全身肌肉放松，进入身心松弛状态。
“探班长沙特色门诊”系列报道之二
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