助力抗疫，治疗新冠的药品“帕克洛维”落地长沙

长沙晚报掌上长沙4月13日讯（全媒体记者 杨蔚然）4月13日下午，记者从相关方面获悉，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中，纳入的治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片（帕克洛维，Paxlovid）13日下午已抵湘，100盒帕克洛维药品抵达湖南省卫生应急药品供应保障基地——国药控股湖南有限公司。

助力湖南抗疫，多方协调“帕克洛维”入湘

4月13日，记者了解到，国药控股湖南有限公司公开透露的信息表明，帕克洛维药品经上海外高桥保税区海关首批通关后，发往北京统一调配，作为新型特异性抗新冠病毒药物，发往抗疫一线用于临床救治。由于多地散发疫情，目前远远无法满足各地需求。

湖南省新冠肺炎疫情防控指挥部高度重视，为确保我省有关定点救治医院治疗使用，由指挥部医疗救治组多方协调，全力启动药品保障工作。

国药控股湖南有限公司成立专门小组，负责该药品采购供应事宜。经过多方、多轮沟通，成功争取湖南省100盒帕克洛维药品的分配，这100盒药品随即发往长沙、衡阳、邵阳等有需求的市州，为当地抗疫和救治工作增加重磅武器。

记者了解到，帕克洛维是美国辉瑞公司研制生产的新冠病毒治疗药物。2021年底，经美国食品药品监督管理局（FDA）紧急使用授权上市使用。2022年2月12日，国家食品药品监督管理局发布通告，应急附条件批准帕克洛维药品进口注册。

在2022年3月14日，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，将帕克洛维药品作为新冠病毒感染治疗药物写入其中。3月17日，经上海外高桥保税区海关验放，全国首批进口了2.12万盒帕克洛维药品，运往全国抗疫一线使用。　

记者注意到，据湖南省医疗保障局官网消息，省医保局已于3月24日印发了《关于切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知》（湘医保办发〔2022〕2号），明确将《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》的新增药品临时纳入我省医保基金支付范围，按甲类药品政策执行，其中奈玛特韦片/利托那韦片（帕克洛维，Paxlovid）由医疗机构按照企业与有关部门沟通一致的价格进行采购，按规定支付。

根据医保政策，新冠确诊患者使用该药，在基本医保、大病保险、医疗救助按规定支付后，个人负担部分由财政补助，确诊患者个人“零自付”。

“帕克洛维”限于成人使用，应科学对待

“到目前为止，长沙市公共卫生救治中心（长沙市第一医院北院）还没有使用过帕克洛维这种新冠口服小分子药物。”4月13日晚，当记者采访长沙市第一医院呼吸与危重症医学科主任医师、湖南省新冠肺炎联防联控救治专家组高级专家周志国教授时，他表示，得知帕克洛维即将落地长沙等市州，这对于新冠肺炎适应症患者来说，当然是件好事。

疫情发生以来，对于新冠肺炎患者用药总的原则是怎样的？周志国介绍，总的原则是包括抗病毒治疗、中西医结合治疗、免疫治疗和营养支持等综合治疗。2020年疫情暴发至今，长沙市公共卫生救治中心一直采用的是中西医结合治疗方法。

根据国家卫生健康委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第九版试行）的使用原则，派克洛维药品主要适用人群为：发病5天以内的轻型和普通型、且伴有进展为重型高风险因素的成人。这其中，国家进行了适用范围局部修订，不推荐用于青少年等未成年人群。

同时，周志国表示，在德尔塔与奥密克戎患者的治疗上，帕克洛维药品都是有效的，德尔塔变异株使用单克隆中和抗体的治疗效果也是比较好的，因此，可以联合使用帕克洛维药品和中和抗体。但奥密克戎变异株对于中和抗体的逃逸非常高，90%以上的中合抗体都没效，因此抗病毒主要是依靠口服小分子药物。此外，国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第九版试行）中，还推荐了静脉注射COVID-19人免疫球蛋白和康复者恢复期血浆，免疫治疗有糖皮质激素和白细胞介素6抑制剂。尤其是一直参与治疗的中药，根据患者不同类型的辨证论治，明确了不同的方剂对症治疗，对患者抵抗病毒、增强免疫功能都非常有益。

“对于帕克洛维药品，我们应该抱着一个科学的态度，最关键点我们要找准适用的人群、合适的时机使用。”周志国提醒，尤其要了解药物的副作用、相互作用、禁忌症及注意事项，慎重对待。

比如，在服用方法上，帕克洛维药品是一对组合，由粉片奈玛特韦片（150毫克/片）和白片利托那韦片（100毫克/片）两个药物组成，奈玛特韦2片、利托那韦1片，3片一起服用，每天两次，间隔12小时，疗程5天，一盒就是一个疗程。空腹或与食物同服都可以，整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。两种药必须同服，才可达到治疗效果。

长沙市第一医院药剂科主任、主任药师何鸽飞教授补充说，病毒复制时需要一种重要的酶主蛋白酶来剪切，奈玛特韦片就是主蛋白酶抑制剂，可以阻止病毒复制。利托那韦片本身对冠状病毒没有作用，但能抑制奈玛特韦代谢，升高奈玛特韦血药浓度。这两个药就像联合作战的两个“战士”，两者强强联合，强效阻止新冠病毒复制。

帕克洛维是CYP3A酶抑制剂，不能与通过这个酶代谢的药或者诱导剂联用，因为会使这些药物浓度升高或降低，也可能使特效药无效。如胺碘酮、伏立康唑、秋水仙碱、舒乐安定、洛伐他汀、辛伐他汀、卡马西平等，这些药都是禁止联合使用的。

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