什么是序贯免疫？哪些人能接种？权威解答来了！

9问9答 专家详解序贯免疫

长沙启动新冠疫苗序贯加强免疫接种，疾控专家回答公众疑惑

长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 罗美玲

长沙现已启动新冠疫苗序贯加强免疫接种，但公众仍有一些疑惑：接种两个厂家的新冠灭活疫苗算序贯加强免疫吗？序贯免疫和疫苗“混打”有什么区别？已经接种了加强针还需要用序贯程序来加强免疫吗？2月28日，长沙市疾控中心免疫规划科科长、副主任医师张英进行了详细解释。

1 序贯加强免疫接种来了，怎么打？

序贯加强免疫接种，是新冠肺炎加强针的一种新打法。

之前，我国新冠疫苗加强接种实行的是同源加强免疫，也就是只能选择之前打过的同类疫苗。序贯加强免疫就是异源加强免疫，是指加强接种时采用与基础免疫不同技术路线的疫苗进行接种。比如，之前接种的是灭活疫苗，加强针如果选择了灭活疫苗，就是同源加强免疫；如果选择非灭活工艺的新冠疫苗，如重组蛋白疫苗或者腺病毒载体疫苗，称为序贯加强免疫。

根据新冠疫苗研发进展和有关研究论证情况，现阶段，可用于序贯加强免疫的新冠疫苗有两种，分别是智飞龙科马的重组蛋白疫苗和康希诺的腺病毒载体疫苗。

目前，新冠疫苗序贯加强免疫接种策略是：（1）2针灭活疫苗（国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司）+1针重组蛋白疫苗；（2）2针灭活疫苗（国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司）+1针腺病毒载体疫苗。

2 为什么要换一种加强免疫针？

新冠病毒在发生变化，怎么提高现有新冠疫苗效果呢？世界卫生组织有相关建议，我国也在考虑，所以提出了序贯免疫的程序。

序贯免疫有两个优点：一是不同疫苗之间可以优势互补；二是对于部分人群可以减少副反应，由于不同的人体质不同，对某一种疫苗可能有的人副反应重一些，可以通过疫苗变换，减少副反应的发生。

序贯加强免疫执行免费接种政策，市民无需支付疫苗和接种费用。有序贯加强免疫接种意愿的市民，可以到就近接种单位进行预约，待疫苗配送到位后，即可进行序贯加强免疫接种。

新冠疫苗按照自愿的原则接种，目前国内疫情仍时有发生，希望满足接种条件的人群能够主动接种、及早接种，为健康加码、为防疫加油。

3 序贯免疫就是疫苗“混打”吗？

“混打”是公众提出的概念，专业上来说，就是相同技术路线的疫苗，只不过厂家不同，灭活疫苗这次打一个厂家生产的，第二次打另一个厂家生产的，其实都属于灭活疫苗，都是相同技术路线，不属于序贯免疫。

4 序贯加强免疫的目标人群？

（1）此次序贯加强免疫的接种对象是18岁以上人群。

（2）接种对象需满足已完成2剂次灭活疫苗接种的条件，且这2剂次接种的是国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司的新冠病毒灭活疫苗。

（3）要全程完成2剂次灭活疫苗接种，且与第二剂接种完成的间隔时间不能短于6个月。

（4）接种对象没有进行过加强免疫，也就是没有打第3针。

不满足以上4个条件的人群，不能进行序贯加强免疫接种。

5 为什么打加强针需要年满18周岁？

接种疫苗的时候考虑对象的年龄范围，是国家制定免疫程序当中的一个重要组成部分。大家都知道，制定免疫程序包括给谁打、打几针、怎么打。这个过程是一个科学的决策过程。在这个过程中主要考虑三个因素：一是要考虑疾病的流行特征，二是要考虑疫苗接种的效果和安全性证据，三是要考虑优先接种的人群。以上三点都要有充足的证据来支持。

现阶段，新冠疫苗加强免疫接种目标人群确定为18岁及以上人群，这主要是根据有关研究证据，经专家论证，有关方面批准作出的。

6 已经接种了加强针 还需要用序贯程序来加强免疫吗？

在序贯加强免疫启动之前已经完成了加强免疫，根据目前规定，后续不用再进行序贯免疫了。简单来说，目前的序贯加强免疫是建立在灭活疫苗免疫的基础之上。如果前期打了两针灭活疫苗，按照规定间隔6个月以上打了第三针灭活疫苗，这种情况下采用的是相同技术路线的加强，后续不需要采用序贯免疫来进行加强。

现阶段，18岁及以上人群，如果打了两针灭活疫苗，第二针又超过了6个月，这种情况下可以选择不同技术路线的疫苗进行序贯加强免疫，也可以选择相同技术路线的灭活疫苗来进行加强免疫。

研究数据表明，同源加强免疫和序贯加强免疫，都能够进一步提高免疫效果。市民选择其中一种即可，不可以重复进行加强免疫。

7 哪些人不能进行序贯加强免疫？

（1）对新冠疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者。

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）。

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等）。

（4）正在发热者（腋下体温≥37.3℃），或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。

（5）妊娠期妇女。

（6）其他临床医师或接种工作人员认为不适合接种者。

8 哪些情况需要暂缓接种？

（1）任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃），暂缓接种。

（2）痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期，暂缓接种。

（3）恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间，暂缓接种

（4）头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、胃部不适等，暂缓接种，查明原因再考虑是否接种。

（5）荨麻疹发作期，有皮肤瘙痒症状，暂缓接种。

（6）诺如病毒或其它病毒引起的急性腹泻，暂缓接种。

（7）重度缺铁性贫血和（或）伴有肝脾肿大、心功能异常、合并感染等，暂缓接种。

（8）已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病，暂缓接种。

9 序贯加强免疫接种需要注意哪些方面？

（1）前往接种单位接种疫苗时，遵守相关疫情防控规定，做好戴口罩、一米线等个人防护措施。

（2）接种前，配合现场接种人员做好健康询问和接种禁忌核查，认真阅读并填写疫苗接种知情同意书。

（3）接种后，要在接种现场留观至少30分钟。

（4）发生怀疑与疫苗接种有关的不良反应时，如持续时间较长，症状比较严重，需及时就医，并向接种单位报告。

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