事关新冠患者救治，湖南落实重症病例省级专家巡诊、会诊制度

长沙晚报掌上长沙1月6日讯（全媒体记者 傅容容）为进一步加强新冠病毒感染重症病例救治，切实提高重症救治规范化、同质化水平和救治效果，我省建立新冠病毒感染重症救治分片包干省级专家巡诊、会诊机制。5日下午，湖南省卫生健康委员会医政医管处副处长肖伟在接受记者采访时表示，确保新冠病毒感染重症患者的正常就医，畅通危重患者救治和转诊绿色通道尤为重要，完善转诊、会诊、巡诊机制能够促使优质医疗资源下沉，更好地保障基层群众健康安全。

2022年12月24日，湘乡的48岁的陈先生（化名）在感染新冠病毒后被送入湘乡市人民医院，在当地医院经过初步检查，陈先生已出现“白肺”，即使在吸氧状态下动脉血氧饱和度仍然很低，各项指征不佳，情况危急。

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由于缺乏相应的救治能力，湘乡市人民医院随即将该情况上报至湘潭市卫健委。得知情况后，湘潭市卫健委即刻与湖南省人民医院新冠危重患者救治中心联系，申请专家组线上会诊，30分钟后，线上会诊顺利开始。

在线上会诊中，湘乡市人民医院参与会诊的医生对陈先生病情进行了详细的介绍，将陈先生相关检查报告一一展示。经过系列研判和评估，参与会诊的湖南省人民医院急诊医学科主任韩小彤迅速给出治疗方案：首先调整陈先生呼吸机参数，其次建议患者进行体外膜肺氧合（ecmo）治疗。

“ecmo是一种医疗的急救设备，可以为患者进行体外呼吸循环支持。”然而，韩小彤告诉记者，会诊时基层医疗机构反应因条件有限，在当地无法为陈先生提供ecmo治疗。

了解情况后，专家组立即反馈需求。随后，省疫情防控指挥部统一指挥，立即向距离最近并且拥有ecmo仪器的湘潭市第一人民医院发出调集命令。该院急诊医学科专业团队在接到指令后，以最快的速度带着仪器赶至救治现场，为陈先生提供ecmo治疗。

韩小彤介绍，目前陈先生治疗情况良好，已经从ICU转至普通病房，不再需要ecmo和呼吸机的支持。“有一些患者在病情不佳的情况下，基层医疗机构由于经验有限，很难给出最佳的治疗方案和设备支持，这种时候往往患者也很难转诊。在有了远程专家会诊之后，这种情况可以得到很大改善，在政府资源调集的状态下，可以以最快速度利用医疗资源，给病人最好的救治。”韩小彤说。

“为最大程度优化配置医疗资源，优化疫情防控的保障措施，保障新冠病毒感染的重症患者得到有效的救治，2022年12月初，我省便对实行分类收治，开通转诊通道，落实巡诊制度作出部署要求。”肖伟介绍，根据“首诊负责、就近便利、分片负责、协同配合”原则，我省明确中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院和湖南省人民医院等4家医院为省级新冠危重救治中心，对于全省新冠危重患者的救治实现分片负责制，包干14个市州的转诊。各市州医疗机构与对应的省级危重救治中心建立会诊、转诊等双向协作关系。

肖伟表示，省级新冠危重救治中心服从省疫情防控指挥部统一安排，接诊患者后积极救治，患者稳定后实施双向转诊，最大化利用重症救治资源。各省级救治中心成立转诊接诊专班，24小时值守，专人负责对接120转运、市州联系转诊病例的接诊，保证各市州转诊通道畅通。

同时，各地建立三级医院分区包干责任制，做好分片包干。各市州及县区参照省级专家指导机制成立指导专家组，市州三级医院对口县区，省级专家包干市州，采取指导专家一组包一市、一组包一区，远程现场结合的方式，对相应片区的医疗救治工作，尤其是感染新冠病毒重症病例的医疗救治工作，予以指导及技术帮扶。

“据我们初步统计，目前机制运行效果很好，每个救治组日均接诊2至3例重症患者会诊。”肖伟介绍，在开展线上专家会诊的同时，救治组专家也会接到治疗上一些关键细节问题的咨询，例如某患者是否需要抗生素治疗，呼吸机的具体运用等。在这种高效的双向联系下，可以使优质医疗资源更好下沉到基层，得到最大限度的利用。

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